Turismo de Salud

Aunque es imposible decir cuántos estadounidenses morirán a causa del nuevo coronavirus, bajo un conjunto razonable de suposiciones, el número de muertes podría ser alto, potencialmente en cientos de miles o más.

Las muertes en esa escala no son fáciles de entender. Para poner las estimaciones en contexto, estamos comparando el posible número de víctimas con otras causas principales de muerte en los Estados Unidos en 2018, el año más reciente con datos disponibles. Comenzamos con una estimación del investigador de salud pública de la Universidad de Nebraska, el Dr. James Lawler, que se presentó recientemente a los ejecutivos del hospital: 480,000 muertes de estadounidenses en el transcurso de la enfermedad conocida como Covid-19.

Usa los controles deslizantes a continuación para ver cómo se compara el posible número de muertos por el coronavirus.

Aquí es donde las muertes por coronavirus se clasificarían en los EE. UU., Suponiendo una tasa de infección general de _ _ y la tasa de mortalidad de _ _ durante el próximo año:

Todas las estimaciones dependen de dos preguntas básicas: ¿Cuántos estadounidenses se infectarán con el virus? ¿Y cuántos de los infectados terminarán muriendo? Nuestros controles deslizantes le permiten considerar una variedad de opciones.

Como informó The New York Times la semana pasada, los epidemiólogos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades prepararon recientemente cuatro escenarios. Sus cálculos mostraron una amplia gama de posibles muertes en los Estados Unidos: entre 200,000 y 1.7 millones de estadounidenses en el transcurso de Covid-19, suponiendo esfuerzos mínimos para contenerlo.

Pocas cosas matan cerca de tanta gente en este país. Estas comparaciones suponen que toda la pandemia de coronavirus sigue su curso en un año, aunque bien podría llevar más tiempo.

La estimación del Dr. Lawler, 480,000 muertes, es más alta que la cantidad de personas que mueren en un año por demencia, enfisema, derrame cerebral o diabetes. Solo hay dos causas de muerte que matan a más estadounidenses: el cáncer, que mata a poco menos de 600,000 en un año, y la enfermedad cardíaca, que mata a alrededor de 650,000.

Un número de muertes por coronavirus cerca de la parte superior del C.D.C. rango (1.7 millones) significaría más muertes por la enfermedad que el número de estadounidenses que generalmente son asesinados por cáncer y enfermedad cardíaca juntos.

Marc Lipsitch, epidemiólogo de la Escuela de Salud Pública de Harvard, coloca una cuota de infección del 20 por ciento en el extremo inferior de lo que es probable. Los gobiernos de Gran Bretaña y Alemania están asumiendo que el virus puede infectar del 60 al 70 por ciento de sus poblaciones.

Muchos científicos y funcionarios de salud pública que han estudiado los datos hasta ahora dicen que esperan una tasa de mortalidad para Covid-19 de alrededor del 1 por ciento. Pero la tasa de mortalidad documentada en la mayoría de los lugares es aún mayor. Los lugares donde una avalancha de pacientes enfermos han abrumado la capacidad hospitalaria han tenido tasas de mortalidad más altas que los lugares donde todos los que necesitan atención médica pueden obtenerla.

Es posible que menos personas mueran aquí, ya sea porque las condiciones son sustancialmente diferentes en los Estados Unidos, o porque se desarrollan mejores tratamientos, o porque los esfuerzos para frenar la propagación ayudan a proteger a las personas que son más vulnerables a las enfermedades graves. La evidencia de Corea del Sur, donde el gobierno ha emprendido medidas de detección y control de infecciones generalizadas, muestra una tasa de mortalidad cercana al 0,8 por ciento. En Hubei, China, donde comenzó la enfermedad, mucho menos del 20 por ciento de la población ha sido infectada. Pero China también ha impuesto medidas estrictas de contención, y algunos expertos temen que los números puedan aumentar una vez que se levanten esas reglas.

“Cualquiera que diga que sabe a dónde va esto no sabe lo suficiente sobre el virus: simplemente no lo sabemos”, dijo Tom Frieden, quien era director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades en la administración de Obama y ahora dirige el grupo sin fines de lucro Resolver para salvar vidas. “¿Qué va a pasar en China cuando reabran la economía? No lo sabemos “.

El Sr. Frieden ha publicado sus propias estimaciones para el posible número de muertos. La parte superior de su rango supone que no más de la mitad de la población estadounidense se infecta. Pone la tasa de mortalidad en el 1 por ciento, lo que resulta en aproximadamente 1,6 millones de muertes, aunque señaló que los esfuerzos de salud pública podrían reducir ese número.

Cómo podrían verse afectados los diferentes grupos de edad

La evidencia de China, Italia y otros países que han experimentado brotes sugiere que las muertes se agruparán entre los estadounidenses más viejos. En Italia, por ejemplo, la edad promedio de fallecimiento por la enfermedad era de 81 años a principios de este mes, según el departamento de salud del país.

Las tablas a continuación describen los posibles efectos del coronavirus en estadounidenses de diferentes edades, suponiendo que las tasas de mortalidad por edad se distribuyan en las mismas proporciones que las observadas en Hubei. Las tablas también suponen que los casos de coronavirus se distribuirán en las mismas proporciones que se han observado hasta ahora en los Estados Unidos según los datos recopilados por The Times. Estas clasificaciones deben considerarse aproximadas porque los científicos aún están estudiando los efectos de la edad sobre la gravedad de la enfermedad.

Aquí es donde las muertes por coronavirus se clasificarían entre los diferentes grupos de edad, suponiendo una tasa general de infección de _ _ y la tasa de mortalidad de _ _ durante el próximo año:

Se espera que el número total de muertes se concentre entre los pacientes mayores. Pero las personas mayores también tienen un mayor riesgo de morir por otras causas principales de muerte. Las personas más jóvenes, por supuesto, son mucho menos propensas a morir de cosas como enfermedades cardíacas y cáncer. Eso significa que, si bien las muertes por coronavirus en escenarios más sombríos podrían convertirse en una de las principales causas de muerte entre los estadounidenses mayores, también podrían clasificarse entre las principales causas de muerte para las personas más jóvenes. Supongamos que hay 480,000 muertes por Covid-19. Eso podría hacer que el coronavirus sea el segundo La causa más común de muerte entre los estadounidenses en sus 70 años, y la quinta causa más común de muerte entre los estadounidenses en sus 20 años, si los patrones actuales de infecciones y muertes continúan.

Estas estimaciones específicas por edad son solo guías aproximadas. Las estimaciones más detalladas de las tasas de mortalidad por coronavirus por edad provienen de China, y los investigadores de salud pública dicen que son los mejores supuestos de trabajo. Pero estos números son imperfectos. Las tasas de tabaquismo entre los hombres chinos son sustancialmente más altas que las de los Estados Unidos, lo que puede significar que los pacientes chinos mayores tienen más daño pulmonar acumulativo que las personas mayores en los Estados Unidos.

Tampoco está claro si las personas mayores tienen más probabilidades de infectarse con el coronavirus, al parecer de los datos chinos, o si es más probable que hayan sido analizadas y contadas. Nuestros cálculos utilizaron datos sobre la distribución por edad de las infecciones que se han informado en los Estados Unidos. Esas estimaciones no son perfectas, por lo que el número de muertes podría ser algo mayor o menor entre los jóvenes estadounidenses.

A medida que el virus se propaga en los Estados Unidos y mejora la capacidad de prueba, tendremos una mejor idea de cuántas vidas se perderán.

Por Robert Preidt
HealthDay Reporter

LUNES, 16 de marzo de 2020 (HealthDay News) – El coronavirus está cambiando la forma en que los estadounidenses realizan su vida cotidiana, según muestra una nueva encuesta.

Realizada del 10 al 12 de marzo, la encuesta de 2.400 residentes de EE. UU. Encontró que muchas recomendaciones de salud pública sobre cómo protegerse contra la infección están comenzando a ser seguidas por muchos en este país.

Entre los hallazgos: el 85% de los encuestados dijeron que se habían estado lavando las manos o usando desinfectante para manos con más frecuencia; 7% dijeron que habían usado una máscara facial; El 61% dijo que había practicado algún tipo de distanciamiento social, siendo el más común (45%) evitar el contacto con personas de alto riesgo, y el 25% se ha mantenido alejado de los restaurantes en general.

La encuesta también encontró que el 6% ha cancelado o pospuesto una cita médica, el 22% ha estado almacenando alimentos y agua, y el 50% ha rezado.

“Parece que la mayoría de las personas están tomando medidas”, dijo la co-líder de la encuesta Wandi Bruine de Bruin, profesora de políticas públicas, psicología y ciencias del comportamiento en la Universidad del Sur de California.

“Pero no todos informan que están intensificando el lavado de manos, lo que parece una preocupación potencial a menos que ya fueran perfectos para lavarse las manos”, agregó Bruine de Bruin en un comunicado de prensa de la USC.

Además de los problemas de salud, los estadounidenses también estaban preocupados por las consecuencias financieras del coronavirus.

La encuesta encontró que el 12% de los encuestados creía que había una probabilidad bastante alta (más del 25%) de que pudieran perder su trabajo, y el 18% dijo que había una probabilidad bastante alta (más del 25%) de quedarse sin dinero.

De acuerdo con la encuesta, el 59% de los que tienen trabajo dijo que les sería difícil trabajar desde casa.

“El coronavirus es tanto una amenaza para la salud como una amenaza económica”, dijo el co-líder de la encuesta Daniel Bennett, profesor asistente de investigación de economía en la USC.

“Las medidas de distanciamiento social que se necesitan para limitar la transmisión también causarán muchas dificultades. Muchas personas no sienten que pueden trabajar de forma remota”, señaló Bennett.

Los primeros datos publicados por la Organización Mundial de la Salud sobre la vigilancia de la resistencia a los antibióticos indican que los niveles de resistencia a algunas infecciones bacterianas graves son elevados tanto en los países de ingresos altos como en los de ingresos bajos.

El nuevo Sistema Mundial de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos de la Organización, denominado GLASS por sus siglas en inglés, ha revelado la presencia generalizada de resistencia a los antibióticos en muestras de 500 000 personas de 22 países en las que se sospechaban infecciones bacterianas.

Las bacterias resistentes más frecuentes eran Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae, seguidas de Salmonella spp. El Sistema no incluye datos sobre las resistencias de Mycobacterium tuberculosis (el bacilo que causa la tuberculosis), del que la OMS hace un seguimiento desde 1994 y del que publica actualizaciones anuales en su Informe Mundial sobre la Tuberculosis.

En los pacientes en los que se sospechó una infección sanguínea se observó una amplia variación entre países en la proporción de los que presentaban resistencias bacterianas al menos a uno de los antibióticos más utilizados, desde un 0% hasta un 82% La resistencia a la penicilina, el fármaco utilizado durante décadas en todo el mundo para tratar la neumonía, osciló entre un 0% y un 51% en los países estudiados. Además entre un 8% y un 65% de las muestras de E. coli, una bacteria que causa infecciones de las vías urinarias, presentaban resistencia al ciprofloxacino, un antibiótico utilizado habitualmente para tratar estas infecciones.

El Dr. Marc Sprenger, Director de la secretaría para la resistencia a los antimicrobianos de la OMS, señala que «el informe confirma la grave situación que representa la resistencia a los antibióticos en todo el mundo».

El Dr. Sprenger explica que «estamos comprobando que algunas de las infecciones más frecuentes y peligrosas son farmacorresistentes. Lo que resulta más preocupante es que estos patógenos no respetan las fronteras nacionales. Por esta razón, la OMS anima a todos los países a establecer buenos sistemas de vigilancia para detectar la farmacorresistencia, que pueden proporcionar datos al sistema mundial».

El Sistema Mundial de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos de la OMS incluye actualmente a 52 países (25 de ingresos altos, 20 de ingresos medianos y siete de ingresos bajos). Para este primer informe, 40 países proporcionaron información sobre sus sistemas nacionales de vigilancia y 22 países facilitaron también datos sobre sus niveles de resistencia a los antibióticos.

La Dra. Carmem Pessoa-Silva, coordinadora de este nuevo sistema en la OMS, explica que «el informe es un primer paso fundamental para mejorar nuestro conocimiento del alcance de la resistencia a los antibióticos. Esta vigilancia está todavía en ciernes, pero es indispensable desarrollarla si queremos anticiparnos y atajar una de las mayores amenazas para la salud pública mundial».

Los datos presentados en este primer informe GLASS varían mucho tanto en calidad como en integralidad. Algunos países encuentran problemas importantes para establecer su sistema nacional de vigilancia, entre ellos la falta de personal, presupuestos e infraestructuras.

Sin embargo, la OMS está ayudando a muchos países a poner en marcha sus sistemas nacionales de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos con el fin de obtener datos útiles y fiables. El Sistema GLASS está ayudando a armonizar la recogida de datos en todos los países con el fin de trazar un panorama más completo sobre los patrones y las tendencias de la resistencia a los antimicrobianos.

Solid drug resistance surveillance programmes in TB, HIV and malaria have been functioning for many years and have helped estimate disease burden, plan diagnostic and treatment services, monitor the effectiveness of control interventions, and design effective treatment regimens to address and prevent future resistance. GLASS is expected to perform a similar function for common bacterial pathogens.

Durante muchos años, los sólidos programas de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos para la tuberculosis, la infección por el VIH y el paludismo han ayudado a estimar la morbimortalidad por estas enfermedades, planificar los servicios de diagnóstico y tratamiento, conocer la eficacia de las intervenciones efectuadas y determinar pautas eficaces de tratamiento para frenar las resistencias y evitar que aparezcan en el futuro. Se espera que el sistema GLASS funcione de modo similar para la vigilancia de las bacterias patógenas más habituales.

La utilización del sistema GLASS ya está impulsando avances en muchos países. Por ejemplo, en Kenya ha servido para impulsar el establecimiento del sistema nacional de lucha contra la resistencia a los antimicrobianos; Túnez, por su parte, ha empezado a compilar datos sobre la resistencia a los antimicrobianos a nivel nacional; la República de Corea ha modificado por completo su sistema nacional de vigilancia para armonizarlo con la metodología GLASS, lo cual le ha permitido facilitar datos muy completos y de altísima calidad, y países como el Afganistán y Camboya, que presentan importantes problemas estructurales, se han incorporado al sistema y están utilizando el marco GLASS para reforzar su capacidad de vigilancia de estas resistencias. En general, la participación de los países en el sistema GLASS se considera una muestra del compromiso político creciente con los esfuerzos realizados en todo el mundo para controlar la resistencia a los antimicrobianos.

Nota para los redactores

La necesidad de establecer un sistema mundial de vigilancia se puso de manifiesto en el informe mundial de la OMS sobre la vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos de 2014.

En octubre de 2015, la OMS puso en marcha el Sistema Mundial de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos, denominado GLASS por sus siglas en inglés. Para ello, trabajó estrechamente con sus centros colaboradores y con las redes existentes de vigilancia de esta resistencia, y se basó en su propia experiencia con otros programas de vigilancia. Ejemplos de ellos son el sistema de vigilancia de la farmacorresistencia a los medicamentos antituberculosos, que se viene aplicando en 188 países durante los últimos 24 años, y el sistema de vigilancia de las resistencias a los fármacos utilizados para tratar la infección por el VIH, que se puso en marcha en 2005. En 2017, este sistema había recibido datos sobre pretratamiento y resistencias adquiridas de más de 50 países, utilizando métodos de encuesta normalizados.

Cualquier país puede integrarse en el sistema GLASS, con independencia del grado de desarrollo de su sistema nacional de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos. En cualquier caso, se recomienda a los países que empleen los indicadores y normas de vigilancia gradualmente, teniendo en cuenta los recursos de que disponen y las prioridades nacionales.

Más adelante, se añadirá al sistema GLASS información de otros sistemas de vigilancia relacionados con la resistencia a los antimicrobianos en el ser humano, como los de la cadena alimentaria, el control del consumo de antimicrobianos y los proyectos de vigilancia específica, entre otros. El objetivo es impulsar y reforzar el enfoque multisectorial de «Una salud» para luchar contra la resistencia a los antimicrobianos en ser humano, los animales, los alimentos y el medio ambiente.

Todos los datos registrados en el sistema GLASS están disponibles gratuitamente en línea y se actualizarán periódicamente.

El Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la OMS, ha insistido en su propósito de hacer de la resistencia a los antimicrobianos una de las máximas prioridades de la Organización, y para ello ha reunido a expertos en la materia en el nuevo grupo orgánico Iniciativas Estratégicas.