Turismo de Salud

Pero a medida que continúo abriendo la página del grupo de Facebook cada vez que una campana me alerta de que ha aparecido una nueva publicación, me doy cuenta de que los médicos deben admitir fácilmente que no siempre sabemos qué hacer a continuación, que todavía tenemos que averiguar La mejor manera de cuidar a los pacientes.

Hace más de un siglo, el Dr. William Osler, fundador de Johns Hopkins, que revolucionó la educación y capacitación médica estadounidense, dijo: “La medicina es una ciencia de la incertidumbre y un arte de la probabilidad”. Él entendió que la medicina no es exacta. Requiere hacer preguntas y expresar abiertamente nuestras preocupaciones y dudas: una entrega de confianza en nuestro propio conocimiento, una admisión de que podemos encontrarnos en un territorio desconocido.

Hoy, los médicos tienen la suerte de poder hacer esto en foros en línea que abarcan todo el mundo. Podemos admitir libremente lo que no sabemos sobre este nuevo virus, para tratar de traducir lo que nuestros colegas en Italia y en todo el mundo han aprendido a los hospitales donde actualmente trabajamos.

También puedo evaluar cómo les va mental y emocionalmente a mis colegas médicos, cómo estamos lidiando con la incertidumbre de lo que vendrá. Muchos comparan su experiencia con el envío a la primera línea de la guerra, en algunos casos desarmados, ya que los suministros de máscaras y desinfectantes para manos se agotan. Otros preguntan si deberían mudarse de sus hogares para no exponer a sus familias a infecciones. Nos preguntamos cómo les está yendo a los dos doctores de ER críticamente enfermos en Washington y Nueva Jersey.

En circunstancias normales en la sala de emergencias, antes de esta pandemia, admito que a menudo me sentía demasiado ocupado para mantener contacto visual constante con mis colegas mientras nos apresurábamos a cuidar a nuestros pacientes. Pero desde el brote de coronavirus, todos de alguna manera logramos mirarnos el uno al otro.

Con solo nuestros ojos mostrando detrás de nuestras gafas y máscaras faciales y el resto de nuestras expresiones cubiertas por máscaras, mis colegas y yo aún podemos comunicarnos sin decir una palabra. A veces, intercambiamos miradas de desconcierto y confusión. Otras veces, veo la misma fatiga y frustración reflejada en mí. Ocasionalmente, vislumbro mi propio miedo en sus ojos.

Sin embargo, con mucha frecuencia veo la convicción de que superaremos esto. Es posible que aún estemos tratando de determinar la prescripción clínica específica a seguir para atender de manera más efectiva a los pacientes con infección crítica por el nuevo coronavirus. Pero continuaremos tratando a los enfermos como siempre lo hemos hecho, incluso ante la gran incertidumbre.

Helen Ouyang@drhelenouyang) es escritor, médico y profesor asistente de medicina de emergencia en la Universidad de Columbia.

Esa tarde, la paciente vio a la enfermera practicante en el consultorio de su médico. Sibilaba y su examen pulmonar era anormal, el N.P. Dile a ella. Una prueba rápida de gripe fue negativa. La prueba más lenta pero más confiable tardaría un día en volver.

Mientras tanto, la enfermera practicante le dijo que probablemente tenía gripe. No pudieron probar el coronavirus; en ese momento, solo los pacientes en el hospital que tienen fiebre, tos y un posible contacto con alguien que está infectado calificaron para la prueba. Le dio una receta para Tamiflu, un inhalador para las sibilancias y un medicamento contra las náuseas.

Eso fue hace seis días. La segunda prueba de gripe enviada por el N.P. También fue negativo. Tomó el Tamiflu pero sospechaba que su hermana tenía razón: probablemente estaba infectada con el coronavirus. Se mudó a la habitación de invitados y trató de evitar pasarla a su esposo e hijos.

Así es como la mayoría de las probables infecciones por coronavirus han desaparecido en este momento. Las pruebas aún son bastante difíciles de realizar en los Estados Unidos, y esa limitación hace que el diagnóstico no sea oficial y, por lo tanto, no se cuente. Los pacientes tienen lo que parecen ser los síntomas típicos de Covid-19: tos no productiva, opresión en el pecho y, en algunos casos, algunos síntomas gastrointestinales leves, generalmente náuseas, vómitos y diarrea. En este caso, la paciente se siente un poco mejor ahora, pero todavía está esperando para ver si comienza a empeorar una semana después de la infección, como lo hicieron muchos en China.

Sin embargo, hasta que las pruebas estén más fácilmente disponibles, no se reconocerá aquí el espectro completo de la enfermedad y sus síntomas y presentaciones clínicas. Los primeros casos reportados en Wuhan, China, fueron pacientes lo suficientemente enfermos como para ir a un hospital. Debido a las pruebas agresivas del gobierno chino, sabemos que muchos más tenían síntomas más leves y, a veces, ningún síntoma.

Covid-19 fue identificado como una nueva enfermedad tan rápidamente gracias a un programa de detección establecido en China después de su última epidemia, hace casi 20 años, de SARS o síndrome respiratorio agudo severo, también causado por una nueva versión del coronavirus. El programa requiere que los hospitales informen a los pacientes que tienen una neumonía grave que no se descubrió que fuera causada por ninguno de los agentes infecciosos conocidos.

El brote de SARS surgió en la provincia de Guangdong, en el sureste de China, y rápidamente se convirtió en una epidemia mundial en 2002. El recuento oficial de ese virus fue que infectó a 8.098 personas en 17 países y causó 774 muertes. Ese sistema de alerta temprana, establecido después, permitió a China reconocer este nuevo coronavirus que causa Covid-19 después de que solo un puñado de pacientes habían ido al hospital en Wuhan, en diciembre de 2019.

La incertidumbre y las dudas son parte de la condición humana. Si bien la ansiedad que generan “se siente terrible”, enfatiza, “a diferencia de la negación y la reacción exagerada, no morirás por eso”.

Identifica las fuentes de tu ansiedad.

Estamos preparados para una respuesta de lucha o huida. “Cuanto mayor es la ansiedad,” explica el Dr. Lerner, “más verá a las personas atrapadas en peleas y culpas por un lado, o por distanciarse y cortar por el otro”. Esto es normal, dice ella, pero si podemos identificar nuestra reactividad impulsada por la ansiedad, “podemos alejarnos un poco de ella, en lugar de ser impulsados ​​a la acción antes de que nos hayamos calmado lo suficiente como para pensar mejor”.

Abstenerse de avergonzar y culpar.

Cuando la ansiedad por la supervivencia es alta y los bienes se sienten escasos, es fácil culpar o engañar a otros, olvidando que todos estamos juntos en esto. “Nuestro objetivo puede ser un grupo particular o un individuo, como la mujer que estornuda en línea frente a nosotros”, dice el Dr. Lerner, “lo que lleva a una falta de reconocimiento de que los humanos son más parecidos que diferentes”.

Si bien no podemos erradicar por completo nuestros miedos, “podemos trabajar para comprender cómo funciona la ansiedad y cómo nos afecta, para bien o para mal”. La ansiedad, explica, puede ser útil cuando señala un problema y nos motiva a unirnos para resolverlo. “Si hacemos un esfuerzo deliberado para aferrarnos a nuestra humanidad, puede unirnos”.

No tengas miedo de pedir ayuda.

Ahora es el momento de volverse el uno hacia el otro. “Estamos aquí para ayudarnos unos a otros”, nos recuerda el Dr. Lerner, “así que evite ser un hágalo usted mismo cuando no esté calificado”. Busca a otra persona de pensamiento claro para preguntar qué ella piensa o qué él haría sobre el almacenamiento de alimentos, o tomar ese viaje en avión, o hablar con el pequeño Billy sobre lo que está pasando con la abuela en el hospital y el cierre de su escuela. Puede elegir no seguir el consejo que busca, pero es esencial tener otras perspectivas “.

No pospongas la preparación para lo peor.

La ansiedad, dice el Dr. Lerner, puede empujarnos a reaccionar de forma exagerada o exagerada: “Entonces, nos comprometemos a lavarnos las manos compulsivamente o hacemos lo contrario y actuamos como si la teoría de los gérmenes no se aplicara a nosotros”. Y esta ansiedad, dice, aumentará si posponemos o ignoramos el consejo experto: “La pasividad y la inacción harán crecer el miedo”. Entonces, en lugar de rendirse y decir: “No puedo quitarme las manos de la cara”, el Dr. Lerner sugiere que confiemos en nuestra capacidad para realizar los cambios necesarios, reconozcamos dónde tenemos agencia y tomemos medidas de precaución con sentido común. “Si no ha hecho todo lo posible para obtener un suministro de alimentos o medicamentos para un par de semanas adicionales, hágalo hoy. Si se siente congelado, pídale a un amigo que lo empuje a actuar y que lo ayude a tomar decisiones acertadas sobre cuánto necesita de qué “.

Conectar, conectar, conectar.

El distanciamiento social y los mandatos para refugiarse en el lugar pueden requerir que nos quedemos en nuestros hogares, pero eso no significa que tengamos que aislarnos. “Es esencial mantenerse en comunicación con la familia, amigos, vecinos y otros recursos”, dice el Dr. Lerner, “y encontrar formas de mantener la calma. Use el teléfono, el mensaje de texto, el correo electrónico, todos los medios posibles, para mantenerse conectado con amigos, vecinos, sus hijos adultos, cualquier persona que le importe. Especialmente aquellos que inducen una sensación de calma en lugar de caos. La gente necesita escuchar tu voz, y viceversa.