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En Indiana, Parkview Health, con sede en Fort Wayne, también siguió siendo una de las más caras y cobró a las aseguradoras privadas en 2018 tres veces lo que pagó Medicare por una estadía en el hospital durante la noche y más de cuatro veces la tarifa de Medicare por atención ambulatoria. Los empleadores presionaron a Anthem, la aseguradora más grande del estado, para obligar a Parkview a bajar los precios amenazando con retirarlo de la red del plan.
Los datos de RAND “son anteriores a los nuevos acuerdos de Parkview con varias compañías de seguros importantes y asociaciones directas con el empleador”, así como las reducciones significativas en los precios de la atención ambulatoria, dijo el director ejecutivo de Parkview, Mike Packnett, en un comunicado.
El informe RAND también documenta una amplia variación de precios dentro del mismo sistema hospitalario. Mass General Brigham, anteriormente Partners Healthcare, era el sistema más caro de Massachusetts, pero Massachusetts General, uno de sus principales hospitales, cobraba a las aseguradoras privadas casi tres veces lo que Medicare pagó entre 2016 y 2018, en comparación con aproximadamente dos veces el sistema Newton- Wellesley Hospital, según el estudio.
Los hospitales bien conocidos y respetados como Mass General “son los hospitales dentro del sistema que probablemente obtengan los precios más altos”, dijo Christopher M. Whaley, uno de los autores de RAND.
En algunos mercados, la falta de una alternativa significa que los empleadores no tienen espacio para negociar, dijo Suzanne Delbanco, directora ejecutiva de Catalyst for Payment Reform, una organización sin fines de lucro que trabaja con empresas para desarrollar nuevas formas de pagar la atención médica. “En un mercado que está altamente consolidado y sin opciones, puede ser logísticamente inviable”, dijo.
La pandemia podría empeorar las cosas a medida que los grandes hospitales se apoderen de las prácticas médicas en dificultades o de sus competidores más pequeños. En West Virginia, Mountain Health Network se compone de la fusión de 2018 de dos hospitales, luego de que Cabell Huntington adquiriera su competidor por las objeciones de los funcionarios federales. Cabell fue uno de los sistemas más caros del país desde 2016 hasta 2018, según el estudio. Mountain Health ahora tiene sus ojos puestos en un grupo de médicos locales.
Algunos hospitales argumentan que cobran más porque brindan una mejor atención, y parece haber alguna asociación. “Lo que vemos es la calidad y la capacidad de cobrar precios altos están intrínsecamente relacionados”, dijo Craig Garthwaite, economista de salud de la Kellogg School of Management de la Northwestern University, quien dice que algunos hospitales pueden estar tomando el dinero extra para invertir en formas de mejorando la calidad.
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