Florida rompe su récord de muertes más codiciosas en un día: actualizaciones en vivo

Hola, soy Michael.

Durante el resto de la semana, volveremos a visitar a las personas que conocimos en las primeras semanas de la pandemia, escuchando y escuchando lo que les sucedió desde que comenzaron nuestras conversaciones originales.

Hoy: Dr. Fabiano Di Marco de Bérgamo, Italia.

Es martes 14 de julio.

¿Puedes verme? No yo creo.

No puedo verte, pero puedo escucharte. Y creo que puedo escucharte, ah, ahora puedo verte.

OKAY. Lo siento por mi ingles. No sé si mi inglés será adecuado para un podcast. Pero entonces decidirás, ¿de acuerdo?

Es excepcional. Y estoy realmente agradecido de que nos esté haciendo tiempo.

Gracias. Gracias.

Entonces, ¿dónde estás ahora?

Ahora estoy en casa. Después de tres semanas, hoy, por la tarde, estoy en casa, porque tengo una gran familia con tres hijos. Y decido volver a casa algún día.

¿Entonces no has estado en casa en tres semanas?

Tres semanas si. He estado en mi hospital todos los días, inicio de la crisis, viernes 21 de febrero. Y desde entonces, fue un desastre total. Es como una guerra, para ser honesto.

Desde el New York Times, soy Michael Barbaro. Este es “The Daily”.

grabación archivada

Así es como los casos de Italia han crecido ahora durante el último mes, lentamente al principio, pero ahora más rápidamente. Es una curva epidémica de libro de texto.

Italia se ha convertido rápidamente en el nuevo epicentro de la pandemia, con casi 30,000 infecciones y más de 2,000 muertes, cifras que aumentan día a día, incluso después de que el gobierno tomó medidas extremas para bloquear gran parte del país.

El lunes, el cirujano general de EE. UU. Advirtió que Estados Unidos ahora está en un camino sorprendentemente similar.

Hoy: una conversación con un médico en Bérgamo, al norte de Milán, una de las zonas más afectadas de Italia.

Es martes 17 de marzo.

¿Podría pedirte que solo digas tu nombre completo por mí?

OKAY. Me llamo Fabiano Di Marco. Soy profesor de la Universidad de Milán y jefe de la unidad respiratoria del Hospital Papa Giovanni XXIII de Bérgamo, una ciudad cercana a Milán.

¿Puede darme una idea, y tal vez pintar la imagen de cómo es en el hospital en este momento, con qué está tratando?

Ahora sí, mi barrio ha sido totalmente transformado. Nada es como antes. He estado en mi hospital todos los días durante 14 o 15 horas al día,

Guau.

– para tratar de lidiar con el brote de infección por coronavirus.

¿Cuál ha sido la historia de lo que sucedió en su hospital estas últimas semanas? Porque creo que la gente en los Estados Unidos está desesperada por entender lo que has visto, lo que te han dicho y lo que ha parecido. Lo describiste como una guerra. Por eso queremos entender a qué te refieres.

OKAY. Todos los días recibimos, en promedio, entre 50 y 70 pacientes con insuficiencia respiratoria grave debido a la infección por coronavirus. Todos los días. Y para describir mi realidad, mi hospital es, al menos en Europa, un gran hospital con 1,000 camas. Pero recibir todos los días entre 50 y 70 pacientes con neumonía severa debido a coronavirus, es imposible. Tienes que cambiar tu organización día a día.

Y dime a qué te refieres. ¿Cómo debe cambiar su organización para tratar con personas que están en condiciones respiratorias tan severas?

Así que lo cambiamos, la sala normal, principalmente salas de cirugía, porque la actividad de la cirugía se ha reducido al menos en un 80 por ciento. Y lo transformamos, hasta ahora, cinco salas de cirugía para pacientes con coronavirus. Ahora tenemos, entre las cinco salas y la sala de emergencias, al menos 350 pacientes con insuficiencia respiratoria debido a la infección por coronavirus.

Guau.

Hoy es el primer día en que tenemos más del 50 por ciento del hospital dedicado a pacientes con coronavirus. Para organizarlos, tuvimos que enseñar a los cardiólogos, dermatólogos, reumatólogos, especialistas en algo muy diferente de la insuficiencia respiratoria, cómo tratar a este paciente. Intentas encontrar una solución. Pero día a día, ya no es suficiente. Entonces puedo decirles que mis colegas, tanto médicos como enfermeras, lloran todos los días.

Guau.

Tengo 47 años. No soy tan viejo para ser el jefe de un barrio, al menos en Italia. Pero tengo conmigo 20 colegas que son médicos respiratorios, con muchos compañeros. Son 27, 30. Entonces, para mí, es una gran responsabilidad. Y tenía miedo de que puedan estar enfermos. ¿De acuerdo? Pero lloramos todos los días. Y ahora tenemos 460 enfermeras en casa porque están enfermas. Y creo que tenemos …

Guau.

Si. Es un número muy grande.

¿Tienes 460 enfermeras que están en un hospital en medio de esta crisis que están en casa porque están enfermas?

Si hoy. Este es el resultado de hoy.

¿Y es porque están enfermos con el coronavirus?

Hay algunos que están enfermos, algunos con un agotamiento total por la situación y otros que están en contacto con los pacientes, por lo que permanecen en cuarentena en el hogar.

Doctor, dijo que está molesto, que tal vez incluso llora todos los días. Y me pregunto si hay una experiencia, tal vez una historia o un paciente, que te molestó.

El principal problema para nosotros es tratar a nuestros colegas. Como médico, estamos acostumbrados a tratar pacientes. Y para nosotros es normal. No es tan emocional, por suerte, porque estamos acostumbrados a tratar a otras personas. Pero esto es difícil cuando el paciente es su colega. Y ahora hemos admitido a decenas de colegas o enfermeras, personas a quienes conocerá todos los días de su vida.

Sus colegas ahora son sus pacientes porque han contraído el virus.

Absolutamente. Por ejemplo, ayer, el jefe de mi departamento vino a la sala de emergencias para estar con un bajo nivel de oxigenación. Tiene una neumonía bilateral debido a coronavirus.

Guau. Lo siento.

No muy severo. Pero fue alguien que intentó organizar el hospital para tratar esta infección hace tres días. Y fuimos a cenar con mi esposa y su esposa hace una semana.

Guau.

No lo sé. Tenemos miedo porque el viernes, solo en mi hospital, tuvimos 20 muertes.

20 muertes.

Si. Para el coronavirus. En un día.

Eso es extraordinario.

Si. Entonces, otra cosa importante, no hemos tenido la oportunidad de permitir que el pariente venga al hospital por dos razones. Primero, es un peligro para ellos y para otras personas, evidentemente, porque en el 80 por ciento de los casos, están infectados. La segunda razón, que no es fácil de entender si no se encuentra en esta situación, es que no tenemos suficiente equipo de protección personal: la máscara en caso de infección, algo para cubrir los zapatos y la bata. Es imposible encontrarlos ahora en Europa, no solo en Italia.

Por lo tanto, se está quedando sin esos y no puede obtenerlos en ningún lugar, en la región o en cualquier lugar de Europa. Simplemente no puedes conseguirlos.

Si. Imposible de encontrar.

Guau.

Si permito que uno o dos familiares vengan al hospital, tengo que darles estos. Pero no tenemos esto para nosotros.

Correcto. Los necesitas para los doctores.

Si. No pueden recibir al pariente en el hospital. Entonces los pacientes están solos. Y mueren solos. Nosotros, esto es difícil para nosotros. Intentamos llamar, todos los días, al pariente. Pero tengo que decirte que a veces, en la confusión de esta nueva organización con un dermatólogo que está tratando de tratar a un paciente con insuficiencia respiratoria grave, y probablemente los médicos lloran, y … nadie recuerda llamar al pariente. Entonces sucedió que el pariente llamó al hospital,

Y la persona ya está muerta.

Si.

Volveremos en seguida.

Doctor, ha mencionado muchas de las elecciones que usted y su personal tienen que tomar ahora que esta es una situación tan terrible. Y me pregunto cómo tomar decisiones sobre quién recibe qué tratamiento y quién tiene la mejor oportunidad de sobrevivir. ¿Cómo tomas esas decisiones?

Este es, para nosotros, un punto crucial, porque tenemos cientos de pacientes muy enfermos. Pero tenemos decenas de I.C.U. camas

Correcto.

El problema es que puedes encontrar muchas puntuaciones de gravedad. Pero estas puntuaciones de gravedad se han pensado por otra razón. ¿De acuerdo?

Y cuando dices puntaje de gravedad, ¿quieres decir, básicamente, una especie de cálculo de quién tiene mayor necesidad?

Absolutamente. Entonces, por ejemplo, si tiene 80 años, tiene una insuficiencia respiratoria grave y no sé, también tiene insuficiencia renal, tengo que admitirlo en el I.C.U. porque eres muy severo Y tienes una probabilidad de morir muy alto. OKAY. Tengo que admitirlo en el I.C.U .. Pero ahora necesitamos otro puntaje, que es un puntaje que nos ayuda a comprender su probabilidad de beneficiarse del I.C.U. cama. Y no tenemos este puntaje. ¿De acuerdo?

Porque no ha sido creado.

Absolutamente. Estamos tratando de hacer esto ahora, porque, por ejemplo, la edad, para todas las etapas de gravedad, mayor es la edad, mayor es el puntaje. Pero cuando tienes pocas camas para muchas personas, la edad es absolutamente lo contrario. Si tienes 85 años, le doy la cama a otro que tiene 45.

Debido a que 45 años de edad, es más probable que se beneficie de la I.C.U. cama de los 80 años de edad. Entonces estás diciendo que todas las reglas normales tienen que ser arrojadas por la ventana.

Absolutamente. Necesitamos una nueva herramienta que no tenemos, porque hasta ahora, la diferencia entre el número de pacientes, número o cama, es algo totalmente nuevo para nosotros. ¿De acuerdo? Y no solo para nosotros, todo el país tendrá que lidiar con esto. Pero es difícil decirle a la gente que si tienes 80 años, nunca tendrás el I.C.U. cama.

Por supuesto.

Pero hasta ahora, si no tiene la oportunidad de construir un nuevo hospital con 1,000 camas, como en China, necesitamos esta herramienta terrible, porque es una herramienta de selección.

Derecho: quién vive y quién muere.

Si. Y es por eso que es importante. Si no reduce la cantidad de pacientes que están enfermos, es imposible lidiar con esta enfermedad. Imposible. Tienes que reducir la tasa de infección. Y la única forma de reducir la tasa de infección es cambiar totalmente la vida de las personas. Ahora, en Italia, todos están en casa. Esta es una tragedia para la economía. Nadie esta trabajando. Nadie esta trabajando. Pero es la única forma. No hay algo en el medio.

Parece que estás diciendo que una vez que estás en un hospital como médico, observando una habitación llena de personas con este virus, abrumado, es demasiado tarde. Que el papel de los países que aún no se encuentran en el lugar en el que se encuentra Italia es asegurarse de que nunca lleguen a ese lugar, nunca lleguen al punto en el que se encuentra su hospital. Y hacer lo que sea necesario para no llegar allí.

Absolutamente. Tienes dos opciones. Decide no cerrar todas las actividades, cerrar a las personas en su hogar y aceptará miles de camas. O bien, debe cerrar toda la actividad. No hay una opción en el medio. Sé que es difícil tener este enfoque, porque también en Italia, si hablas con mi colega en otra ciudad, es bastante difícil de entender esto. Debido a que muchas personas, incluidos muchos médicos, no tienen esta percepción de esto. Porque en tu realidad, todo es normal. Es difícil tener miedo de algo que no tienes la percepción. ¿De acuerdo? Entonces puedo entender que en otros países, es lo mismo. Pero confíe en nosotros o, como en Bérgamo, cada familia tendrá un pariente o un amigo que muera. Esta es la situación en Bérgamo. Esta no es una enfermedad que pueda discutir en la televisión, o tendrá la percepción de esto en su familia, en su pariente, en su ciudad. Es algo muy agresivo, muy agresivo.

Como médico, me pregunto qué consejo le daría a los médicos en los Estados Unidos que podrían tener que hacer lo que tiene que hacer y tomar el tipo de decisiones difíciles que debe tomar ahora.

Creo que lo mejor es hablar con nosotros para analizar la situación de Italia. Podría ser algo importante. Porque tienes que estar preparado para esto. Esto es lo único que le sugeriría a mi colega. Porque también en Italia, tengo un colega en la otra parte de Italia que no está preparado. Y yo hablo con ellos. Están haciendo lo mismo que hicimos hace tres semanas. Esto es increíble. Esta nueva realidad que estamos viviendo comenzó el 23 de febrero, no hace tres años. ¿De acuerdo? Hace tres semanas. Después de tres semanas, estamos viviendo en otra dimensión. Para mí, es difícil pensar en mi vida antes de esto.

Nadie puede estar preparado para esto, imposible.

Me pregunto, solo una pregunta final aquí. Al comienzo de nuestra conversación, dijiste que finalmente estabas en casa después de tres semanas. Y me pregunto cómo fue volver a casa con tu familia. Que les estas diciendo Y como te sientes

Mis hijos están en casa ahora por tres semanas. Las escuelas están cerradas. Afortunadamente hay tres, por lo que pueden permanecer juntos. Pero tratamos de crear una situación normal en casa. Para mí, es difícil, porque evidentemente, tengo un riesgo de infección que es más alto en comparación con otras personas. Así que tuve que decidir qué hacer en casa. Si te quedas con una máscara –

lo siento. Y decido mantenerme normal, sin la máscara.

Parece que esta fue una decisión difícil.

Sí, porque tengo que encontrar la solución entre proteger a los mejores, mi esposa y no asustar a mis hijos. ¿De acuerdo? La única buena noticia es que los niños y jóvenes no se ven afectados. Este es el único consuelo para nosotros. Y decido que cambié mi enfoque hacia mis hijos. ¿De acuerdo? Presto atención a mis manos. Presto atención a mi toalla. ¿De acuerdo? Pero decido no usar una máscara porque les será difícil ver al padre que es médico respiratorio en Bérgamo con ese tipo de casos, cientos de esos. Entonces, también para estos, es realmente difícil decidir cuál es el mejor. Y luego hablé con mi esposa. Y decidimos hacer esto.

Parece que, además de todas las decisiones difíciles que has tenido que tomar, tienes que irte a casa y tomar una decisión más difícil, que fue esta máscara.

Si. Absolutamente.

Doctor, realmente quiero agradecerle mucho por darnos su tiempo. Y quiero desearles la mejor de las suertes, usted y todos sus colegas, médicos y enfermeras en el hospital. Vamos a pensar mucho en ti en los próximos días.

Gracias. Gracias. Ha sido un privilegio. Espero, de hecho, ser útil para algunos de mis colegas y para usted.

La crisis en Bérgamo ha comenzado a disminuir. La semana pasada, el hospital del Dr. Di Marco dio de alta su último I.C.U. paciente con síntomas graves de Covid-19. Era la primera vez que la unidad no tenía casos en 137 días. El personal allí marcó el hito al observar un momento de silencio para los cientos de pacientes que murieron por el virus, seguido de una ronda de aplausos para aquellos que se habían recuperado del virus. El Dr. Di Marco dice que está alentado por el progreso de la región, pero en guardia por una segunda ola de infecciones.

Hace unas semanas, en reconocimiento a su trabajo, el presidente de Italia otorgó al Dr. Di Marco el prestigioso título de “Cavaliere”, convirtiéndolo en un caballero de la República Italiana.

Volveremos en seguida.

Esto es lo que necesita saber hoy.

El lunes, a medida que aumentan las infecciones, California anunció una reversión radical de sus planes de reapertura, diciendo que cerraría las operaciones en interiores para restaurantes, bodegas, cines y zoológicos, y cerraría los bares por completo.

Al mismo tiempo, dos de los distritos de escuelas públicas más grandes del estado, Los Ángeles y San Diego, dijeron que abandonarían los planes para reabrir las clases en persona en el otoño. Y un nuevo estudio descubrió que aproximadamente 5,4 millones de estadounidenses perdieron su seguro de salud entre febrero y mayo debido a los despidos durante la pandemia, una cifra récord. Casi la mitad de las pérdidas de seguros ocurrieron en solo cinco estados: Texas, Florida, Nueva York, Carolina del Norte y California.

Eso es todo por “The Daily”. Soy Michael Barbaro Nos vemos mañana.